攝入乳制品與亨廷頓氏舞蹈癥（Huntington's disease，HD）基因攜帶者提早發(fā)病之間存在聯(lián)系嗎？
一項探尋飲食與HD癥狀發(fā)作之間聯(lián)系的研究意外發(fā)現(xiàn)，那些提早表現(xiàn)發(fā)病癥狀的患者一般其乳制品攝入量會比其他患者更多。詳細看一下這項研究—我們?yōu)槭裁床获R上放下奶酪刀呢？
你吃的東西對你產生影響
不健康的飲食（比如那些高飽和脂肪酸和紅肉）會增加患心臟病和癌癥等疾病的風險，對健康有重大影響。
這項研究發(fā)現(xiàn)HD癥狀表現(xiàn)者的乳制品攝入量比未患病的人要高。但對這一現(xiàn)象還沒有準確的解釋。另一方面，富含不飽和脂肪、魚和果蔬的飲食對健康有積極影響。“地中海飲食”就是健康飲食的一個著名范例。符合這種飲食習慣的人在早年患帕金森癥（Parkinson’s disease）和阿爾茲海默癥（Alzheimer’s disease）的可能性較低。
我們知道HD會導致細胞能量消耗的變化并使人體重下降，但是我們對可能患HD的人應該或者不應該吃哪些食物并不了解。
PHAROS和飲食
《美國醫(yī)學會雜志：神經病學分冊》（JAMA Neurology）上刊登了一份來自 PHAROS的最新報告，該研究檢測了飲食與HD癥狀表現(xiàn)之間的聯(lián)系。
PHAROS，即潛在高危亨廷頓氏舞蹈癥觀察性研究，這項研究涉及了全美43家醫(yī)療中心，共計1001人。那些研究參與者都有一位親人（父母或兄弟姐妹）是HD患者，但在參加這項研究之前本人并未做過HD基因檢測。PHAROS為所有的參與者進行了基因檢測，但檢測結果并不對本人或研究人員公開—檢測結果保密并且只用于研究。參與者均同意進行這一盲檢。
PHAROS的研究人員希望探明地中海飲食是否可能延遲HD基因攜帶者的發(fā)病時間。
研究參與者被要求填寫一份飲食調查問卷。問卷中的問題包括在過去一個月中他們進行“地中海飲食”的次數(shù)。
研究人員根據(jù)這些調查問卷來估計每位參與者的飲食習慣與地中海飲食的相似程度。多吃魚、蔬菜、堅果和谷物的人得分高，而那些食用非地中海食物（如牛奶、雞肉、牛肉和飽和脂肪）的人得分較低。
“眾所周知，關于生活方式和飲食習慣的問題很難回答，因為你幾乎不可能推斷出它們之間的因果關系。”
然后，所有HD基因攜帶者被分為兩組：一組是在研究進行的五年間表現(xiàn)出HD癥狀的人，另一組則是未表現(xiàn)出癥狀的人。接著研究者觀察那些發(fā)病的人是否在地中海飲食測試中得分較低。
實踐是最好的證明
PHAROS研究人員發(fā)現(xiàn)，沒有證據(jù)表明地中海飲食可以推遲HD基因攜帶者的發(fā)病時間。
不過，研究者決定更深入地分析實驗數(shù)據(jù)，分別檢測個體飲食類型，以研究少吃魚、水果、谷物和蔬菜而多吃乳制品和肉類是否會導致基因攜帶者提早發(fā)病。
通過上述實驗，他們發(fā)現(xiàn)在整個研究過程中那些乳制品（例如牛奶、酸奶以及奶酪等）攝入量很大的人更有可能患HD。
研究人員據(jù)此提出了乳制品導致HD病發(fā)的可能機制。喝牛奶或食用乳制品可以降低血液中一種名為尿酸的化學物質的含量。之前的研究已經發(fā)現(xiàn)，在低水平血尿酸以及HD病情更快惡化之間可能存在某種聯(lián)系。但是尿酸鹽的水平測定并不是PHAROS實驗的一部分。
先有雞還是先有蛋
如果此項研究能夠證明攝入乳制品會提高HD基因攜帶者的發(fā)病風險，那么這個結果將會引起許多人的興趣。因為這種關聯(lián)一旦得到證明，就可以為我們選擇乳制品提供有用的信息。但可惜的是，事實遠不是如此簡單的，因為這種關聯(lián)還存在其他可能的解釋。
這二者哪一種在前呢？是乳制品的大量攝入誘發(fā)了癥狀的更快表現(xiàn)還是在該病將要發(fā)作時會引起對于乳制品的食欲增加呢？一種可能是當患者的HD將要發(fā)病時，他們攝入乳制品的幾率將會增加。這看起來或許十分古怪，但是眾所周知，即使是在不自主運動等發(fā)病癥狀表現(xiàn)之前，HD突變基因也會使得細胞所需能量增加。這些增加的能量需求可能會導致饑餓感的增強，最終導致包括乳制品在內的某種特定食品的攝入量增加。在即將發(fā)病的患者身上這種變化更劇烈。
另外一種可能性是微小的思維差異也許會改變人們填寫飲食問卷的方式。畢竟，參與者是被要求回憶自己在過去幾個月里都吃了什么。而眾所周知，HD發(fā)病早期就會出現(xiàn)思維變化，因此有可能正是由于這種思維差異導致了即將發(fā)病的患者在填寫調查問卷時食譜的改變，盡管事實上他們的飲食并沒有如此大的區(qū)別。
最后一種可能是有一種統(tǒng)計特性可以得出不同尋常的結果，科學家將其稱為“多重比較”中的錯誤問題。如果你拋十次硬幣結果都是正面朝上，那這個結果是十分讓人驚喜的。但是如果你拋一百萬次，那么你就很有可能隨機得到連續(xù)十次正面朝上的結果。你在小型“研究”中得到了一個很值得關注的結果，但如果放到一個有大量重復試驗的研究中，這個結果就沒那么吸引人了。
尋找癥狀表現(xiàn)與大量不同食物組合之間的聯(lián)系有一點類似于你拋很多次硬幣—在隨機條件下那些顯然很重要的結果的出現(xiàn)是有風險的。一旦一個有趣的結果出現(xiàn)，將其發(fā)表出來是再自然不過的了，但是有十分重要的一點我們必須牢記，當我們用一個數(shù)據(jù)集來解釋很多問題時會出現(xiàn)“假陽性”結果。
是否需要為過去追悔莫及?
乳制品攝入量和疾病發(fā)作之間的聯(lián)系是很吸引人，但是現(xiàn)在我們在采用這些結果時不得不有所保留（with a pinch of salt—不，我們不是在建議HD患者要多吃鹽）。
眾所周知，關于生活方式和飲食習慣的問題很難回答，因為你幾乎不可能推斷出它們之間的因果關系。在對人們進行多年的追蹤調查并準確記錄他們幾十年的飲食和生活方式之后，我們才能得到答案。但是就像此次實驗結果一樣，許多研究成果是找出我們在今后長期的研究中需要注意之處的一個非常好的方式。
現(xiàn)在來講，得到的結果是，如果你喜歡牛奶、酸奶以及奶酪，還沒有確實的證據(jù)能夠表明你不可以在健康攝入量之內繼續(xù)食用。
